Wartos

Pananya: NorpineShrizine mangrupikeun ubar tinggi kasadiaan anu dikaluarkeun sacara salahfir (IV) salaku infusion anu terus-terusan. Éta mangrupikeun vasopressor anu biasana dibela pikeun ngajaga tekanan getih anu nyukupan sareng perfusi organ anu kritis Bahkan kasalahan minor di titorasi atanapi dosis, ogé telat di pengobatan, tiasa ngakibatkeun efek samping. Sistem kaséhatan multicuser nembe dikirim ismp hasil anu umum pikeun nganalisa (CCA) pikeun 106 kasalahan norepinefrine anu lumangsung dina CCA. Data tina program ngalaporkeun organisasi sareng pompa tidén pinter dianggo pikeun ngidentipikasi kasalahan kasalahan.
ISMP AYA 16 Laporan Ninienine-Ninienine dina 2020 sareng 2021 ngalangkungan program ngalaporkeun Nasional ISMP (ISMP ERP). Saperalkeunna katilu laporan ieu diurus ku bahaya anu aya hubunganana sareng ngaran anu sami, labarengan, atanapi terbulkan, tapi henteu aya masalah. Kami gaduh laporan tifum tina tujuh kasalahan pasien norePinePhrine: Opat Dosis (16 April, 2020; 221 2012, 2022); salah kasalahan tina konsentrasi anu salah; salah sahiji kasalahan ngeunaan titimen ubar; gangguan teu kahaja tina infus Norpinphrine. Sadaya 16 Palisi ISMP ditambah kana sistem kaséhatan CCICenter CCEPenter (n = 106) sareng hasil poolen (n = 122) pikeun unggal léngkah dina narkoba. Kasalahan anu dilaporkeun kaasup pikeun nyayogikeun conto sababaraha panyabab anu umum.
Resep. Kami parantos unidentifikasi sababaraha faktor belasative anu aya hubunganana sareng kasalahan pengenal, anu kalebet pamakean paréntah anu lisan, resep tacan newsepine, sareng tangan tajibna / atanapi tuntas iklan henteu dianggo). Kadang-kadang parameter tajas teres teuing ketat atanapi henteu kabeset (contona, pegadian anu resep teuing), janten hésé janten matuh pikeun sasuai nalika tampilan getih sabar. Dina kasus anu sanés, dokter tiasa ngarobih beurat berbas atanapi non-beurat-beurat, tapi hal ieu kading ditu sah. Ieu ngalanggar-judul ieu ngakulungkeun kamungkinan tina produssi panyambungan Daun and downabe, kalebet kasalahan program. Saperuhan pilihan anu sayogi dina per perpustakaan puri. Salaku tambahan, ngan ukur dilaporkeun meryogikeun pembaharuan pesenan nalika resep paréntah kalebet petunjuk dumasar kana beurat anu ditandaan beurat.
Dokter naroskeun ka perawat kanggo nyerat resép pikeun norepinephrine pikeun sabar kalayan tekanan darah anu teu stabil. Perawat ngintunkeun urutan persis salaku dokter sacara oral paréntah: 0,05 mcg / kg / m iv titrated kana target arteri (peta) di luhur. Tapi parsi dosis dokterome nyampur fose dosis anu ageung ageung kalayan dosis maksimal anu didadarkeun beurat: ngiringan dina laju 5 mng. Lambangan infusion Organisasi 'teu tiasa ngarujuk MCG / m matt nepi ka dosis dumasar kana beurat anu maksimal, MCG / kg / mnt. Farmak polar kedah parios petunjuk sareng dokter, anu nyababkeun telat dina nyangking jaga.
Nyiapkeun sareng nyebarkeun. Seueur pengalitan sareng dosingana kasalahan pikeun tukang pétét anu pétét, kalana éksprésasi ku syarat apotek tambahan (32 mg / 253 mg / 253g / 253g / 253B / 253B / 253B / 253B. Tadi sayogi di sadaya lokasi). ngakibatkeun sareng kacapean. Anu umum panginten anu sanés dispénhing kasalahan ku sandi saménir disumputkeun dina kantong hampang sareng pamaréntahan kepiaan kompensasi.
Hiji infusion koospinephrine sareng Nicardipine dina kantong Amber poék. Pikeun infusions poék, sistem dosis nyitak dua lages, salah sahiji gedong kantong sorangan sareng sanés di luar kantong Amer. Infusions norePinehrine sacara teu kasép disimpen di bungkusan Amber anu dilabélan "Nicardipine" sateuacan distribusi produk pikeun dianggo ku pasien anu béda. Kasalahan henteu perhatosan sateuacan dispensing atanapi dosis. Sabar dirawat ku Nicardipine dipasihan Norpinephrine tapi henteu nyababkeun ngarugikeun jangka panjang.
administrasi. Kasalahan umum kalebet dosis anu salah atanapi kasalahan konsentrasi, kasalahan laju anu salah, sareng kasalahan narkoba anu salah. Kaseueuran kasalahan ieu disababkeun ku program salah tina pompa infusion infusional, bagian-bagianisasi sareng ayana pilihan dosis dina perpustakaan ubar, boh sareuseun ubar, sakumna ku éta; Kasalahan Panyimpen; Sambungan sareng sambungkeun infusion akur atanapi ditunda pikeun pasien ngamimitian infusional anu salah atanapi henteu nandaan garis sareng nuturkeun aranjeunna atanapi resuming. Aya anu salah dina kamar darurat sareng kamar operasi, sareng kasalingan pekami kalayan catetan kaséhatan éléktronik (Ehr) henteu sayogi. Ékstra ngarah kana karusakan jaringan ogé parantos dilaporkeun.
Nanthe dikaluarkeun Norpinephrine sakumaha diarahkeun dina laju 0.1 μg / kg / mnt. Daripada tina program pikeun nganteurkeun 0.1 mcg / kg / mnt, perawat anu disrogram pompa pompa pikeun nganteurkeun 0.1 mcg. Hasilna, pasien nampi 80 kali kirang norpinehrine tibatan resep. Nalika infus saeutik demi saeutik titred sareng ngahontal laju 1,5 μg / mnt, perawat dinilai yén anjeunna parantos ngahontal wates maksimum 1,5 μg / kg. Kusabab sabar pikir urang hartosna masih normal, vasopressor kadua diambah.
Inventaris sareng panyimpen. Kaseueuran kasalahan lumangsung nalika ngeusian kabinét daurtik otomatis (ADC) atanapi ngarobih bolong norpinphrine dina mobil anu disandi. Alesan utama pikeun kasalahan inventork ieu mangrupikeun label anu sami sareng bungkusan. Tapi, panyabab umum anu sanés anu dikontikeun, sapertos tingkat standar rendah infusionhchfin di ADC anu henteu cekap pikeun ngirangan serangga rawat. Gagalna nyeken barkod tina unggal produk Norpinphrine nalika nyimpen ADC mangrupikeun sumber kasalahan umum.
Fétakis anu dibébas ngeusi ons sareng apoték anu disusun 32 mg / 250 séran mR Perawat anu mendakan kasalahan nalika nyobian nampi 4 mg / 250 mg inf0 mRPINSHHRROHS ti ID. Barkod dina tiap infusion individu henteu diseken sateuacan disimpen di ADC. Nalika ngumbul sadar yén ngan aya 32 mg / 250 mg dina Ikl (kedahna dina bagian gelas lebar tina adca), anjeunna naros ka konsentrasi anu leres. Nyusiran NorpinePhrine 4mg / 250ml
monitor. Pariseng kaseramatan pasien, lembaga infusion nore
Sabar anu sakarat sareng pesenan ka "Ulah resuscitate" disuntik sareng norepinephrine ka pengker pikeun kulawarga anu cukup pikeun kulawarga. Infusion norlihhisthricine disimpen, sareng teu aya kantong sorit di ADC. Perawat langsung disebut apoték sareng nungtut kantong énggal. Apoték henteu ngagaduhan waktos nyiapkeun ubar sateuacan pasien kasabihan sareng pamitan ka kulawarga.
Bahaya. Sadaya bahaya anu henteu nyababkeun kasalahan anu dilaporkeun ka ismp sareng kalebet korél atanapi nami ubar anu sami. Kaseueuran laporan nunjukkeun yén bungkusan sareng pelatihan tina sagala rupa konsentrasi norpinepchin dispensikeun ku 503B anu katingalina janten sami.
Rekomendasi pikeun prakték aman. Mertimbangkeun rekéas di handap ieu nalika ngembangkeun atanapi ngarujuk strategi fasilitas pikeun ngirangan kasalahan dina ngagunakeun Norpineilchrine (sareng Vasopressors: Infusion: Infusions: Infusion) anu sanés)
Bates konsentrasi. Standarisasi pikeun jumlah konsentrasi kawates pikeun pengobatan pediatric sareng / atanapi pasien sawawa. Sebutkeun wates beurat pikeun infus anu paling kentel pikeun ditangtayungan pikeun pasien nganggo wangenan cairan atanapi merlukeun dosis nighinephrine (pikeun ngaminimalkeun kantong kantong).
Pilih metode dosis tunggal. Sastralan Norponstrasi NorpinePhrine salaku dumasar kana beurat awak (MCG / kg / mnt) atanapi tanpa éta (McG / mn) pikeun ngirangan résiko kasalahan. Prosesacat Amérika kaséhatan sistem kaséhatan (Orok) Proppative Présidpor4 Nyarankeun nu nganggo unit dosis norseprovine dina mikrograms / kg / menit. Sababaraha hostnonits tiasa standar dosis mertitrns per menit gumantung kana pilihan jual - duanana ditarima, tapi dua pilihan dosis henteu diidinan.
Merlukeun resep dumasar kana template standar standar. Mengekeun resep infus In-terusan norlinPinPir nganggo template parangkat standar sareng widang diperyogikeun pikeun konsentrasi anu dipikahoyong, sapertos nunjukkeun tajak), sareng akhir usaha kedah dhanting. Waktu turnaround standar kedah "stat" kanggo pesenan ieu kanggo nyandak antrian dina antrian.
Ngawates pesenan verbal. Ngawates pesenan verbal pikeun darurat nyata atanapi nalika dokter sacara fisik henteu tiasa ngalebetkeun atanapi nyerat pesen sacara éléktronik. Dokter kedah ngadamel perkawis sorangan kacuali aya kaayaan extenuating.
Beuli solusi siap-siap nalika aranjeunna sayogi. Anggo konsentrasi solusi neoPinPhichrine ti pabrik sareng / atanapi Solusi anu disiapkeun ku padagang pihak katilu, teras nguruskeun perlakuan apoték.
konsentrasi bédana. Ngabédakeun konsentrasi anu béda ku ngajantenkeun sacara visual sateuacan dosis.
Nyadiakeun tingkat judul adc anu nyukupan. Bursa up dina ADC sareng masihan infusionsphrine nyukupan pikeun nyumponan kabutuhan sabar. Teka sareng terasan meuli tingkat standar upami diperyogikeun.
Nyiptakeun prosés pikeun ngolah tumpak sareng / atanapi nyusun paménta. Kusabab éta bakal peryogi waktos kanggo nyampur konsentrasial maksimal, farmakies henteu tiasa ngagunakeun rupa-rupa strategi sareng / dibekaan ku titik jurus atanapi / orew bék.
Unggal pakét / vial diseken. Pikeun nyegah kasalahan nalika perkembangan, distribusi, atanapi neundeun, ngiringan barkod dina dua togusi infusion nanspinehrine atanapi oray pikeun persiapan, atanapi panyimpunan, atanapi panyebaran, atanapi panyarankeun ogé diperyogikeun. Bogodes ngan ukur tiasa dianggo dina labél anu dikaluarkeun langsung kana iket.
Pariksa labél dina kantong. Upami kantong anu rélét dianggo nalika cek dosis rutin, infusion nanpineimpi kedah samentawis dikaluarkeun tina kantong pikeun uji. Seregali, lebet kantong perluna cahya langkung infus sateuacan nguji sareng nempatkeun éta kantong saatos kuji.
Ngadamel pedoman. Ngadegkeun Pitunjuk (atanapi Protocol) Pikeun titi nitrusion nyayuk nanpinehrine (atanapi ubar lengkep tajat anu sanés), kalebet konsentrasi standar, paningkatan diperyogikeun. Upami mungkin, tautan pelengkel ka susunan tittrasi dina catetan pangaturan obat (Mar).
Anggo pompa pinter. Sadaya informer norpinephrine inf-Enlout sareng tutedur nganggo pesimaén maca Smart nganggo sistem pangirangan kasalahan (anu diaktipkeun, atanapi kasalahan padamelan.
Aktipkeun kasaluyuan. Di mana mungkin, ngaktifkeun pompolusional spi-arah bi-arah anu cocog sareng catetan kaséhatan éléktronik. Interoperasi ngamungkinkeun pompa nu mateka kalayan setelan infusional Infusifed ku dokter (sahenteuna dina mimiti titi) sareng ngajelaskeun kasadaran akur.
Cirian garis sareng ngalacak pipa. Labél unggal garis infus di luhur pompa sareng caket titik aksés sabar. Salaku tambahan, sateuacan ngamimitian atanapi ngarobih kantong norpinepchrine atanapi infus infus, rute sacara manual dina wadah solusi pikeun pompa sareng pasién pikeun pompa sareng masalah administrasi anu leres.
Nampi pamariksaan. Nalika infusional anyar ditunda, pamariksaan téknis (contona barkode) diperyogikeun pikeun pariksa ubar / solusi, konsentrasi ubar sareng pasien.
Eureun infus. Lamun pasien stabil dina 2 jam ngaleupaskeun infusion norePinephrine, mertimbangkeun nampi tatanan discontination tina dokter. Sakali infus dieureunkeun, langsung nyegatkeun infusi tina pasien éta, miceun tina pompa, sareng cakrard pikeunindon administrasi teu kanyahoan. Infusion kudu disusun tina pasien upami infusna dibandingkeun langkung ti 2 jam.
Nyetél protokol extravasation. Nyetél protokol extravasation pikeun ngabobol norpinehrine. Perawat kedah dilaporkeun ngeunaan regimen ieu, kalebet perlakuan sareng mesholhate sareng kaunggahan tiis di daérah anu kapangaruhan, anu tiasa ngahanihkeun karusakan jaringan.
Evaluasi Prakték. Kawisa stavel kalayan rekomendasi pikeun infus nanpinepchrine, protokol sareng resetiasi jaringan khusus, sumurakeun akuralan pasien. Conto ukuran kalebet patuh kana parameter titeter anu dipikabutuh pikeun pesenan; reureuh dina pengobatan; Anggo pompa pinter sareng hiji diaktipkeun (sareng interoperability); Infusion ngamimitian di laju anu tos siap; titoring numutkeun frékuénsi anu direspon sareng dosis parameter; Pintaran mompaci cara ka frék frékuénsi sareng jinis dosis, spumusina tina depier tajinan (kedah pertandingan cocog robah) sareng pasien salami perawatan.